어린이 성형외과 실비보험 궁금하죠

아이를 키우다 보면 다치지 않게 하려고 온종일 신경을 쓰게 되죠.
하지만 아이들은 정말 잠깐 사이에 어딘가에 부딪히거나 넘어져서 상처를 입곤 합니다.
특히 얼굴이나 손 같은 노출 부위에 큰 흉터라도 남을까 봐 부모님들은 가슴이 철렁 내려앉기 마련이죠.
이럴 때 성형외과를 방문하게 되는데 과연 실비보험으로 어느 정도 처리가 가능한지 몰라서 답답해하는 분들이 많더라고요.

결론부터 말씀드리면 무조건 다 된다고 생각하면 오산입니다.
실비보험은 질병이나 상해로 치료를 받았을 때 발생하는 비용을 보상하는 것이 기본 원칙입니다.
그런데 성형외과는 미용 목적인지 치료 목적인지에 따라 해석이 완전히 달라지거든요.
아이가 넘어져서 피부가 찢어지거나 열상이 생겨서 꿰매는 치료를 받는 것은 상해에 해당하니까 실비 청구가 가능합니다.
봉합술을 하거나 흉터를 줄이기 위한 사후 처치를 받는 과정에서 발생하는 비용은 정당한 치료 과정으로 인정받을 수 있기 때문입니다.

하지만 여기서부터 잘 따져봐야 합니다.
흉터 제거 수술이나 레이저 치료 같은 과정은 시기에 따라 다를 수 있어요.
사고 직후 바로 시행하는 응급 봉합은 당연히 치료 영역이지만 시간이 한참 지난 뒤 흉터를 없애기 위해 진행하는 성형 수술이나 미용적인 관점의 레이저 시술은 실비 보상에서 제외될 가능성이 매우 높습니다.
보험사에서는 이를 미용 목적의 성형으로 분류하기 때문이죠.

어린이 성형외과 실비보험 이야기를 할 때 가장 많이 놓치는 부분이 바로 이 미용 목적과 치료 목적의 경계입니다.
어떤 부모님들은 흉터가 남아 아이의 사회생활에 지장을 준다며 수술을 계획하시는데 이때는 반드시 의사 소견을 확인해야 합니다.
의사 선생님이 의학적으로 반드시 필요하다고 진단하여 흉터 재건술을 진행하는 경우라면 실비 처리가 가능한 범위가 생기기도 하지만 모든 경우에 해당하지는 않습니다.

실제로 보험금 청구를 할 때는 병원에서 발급하는 진단서와 진료비 세부 내역서가 가장 중요합니다.
병원 데스크에 물어보면 흉터 제거 수술이 실비 처리가 가능한 항목인지 미리 가이드를 주기도 합니다.
이때 보험사에 미리 연락해서 어떤 서류가 필요한지 확인하는 것도 좋은 방법입니다.
흉터가 단순히 보기에 안 좋은 것인지 기능적인 문제를 동반하는 것인지에 따라 보험사의 판단이 갈릴 수 있으니까요.

어린이 보험을 가입할 때 상해 후유장해나 수술비 특약을 같이 들어두는 경우가 많은데 실비와는 별개로 수술비 특약이 있다면 흉터 복원 수술 시 정액으로 받는 비용이 있을 수 있습니다.
그러니 가지고 있는 증권을 한 번 꺼내서 어떤 항목들이 있는지 확인해 보시기 바랍니다.
실비는 내가 낸 돈을 돌려받는 개념이라면 수술비는 해당 수술을 받았을 때 약정된 금액을 받는 것이라 성격이 좀 다르거든요.

아이의 얼굴에 흉터가 남지 않게 하는 것이 무엇보다 중요하겠지만 만약의 상황이 닥쳤을 때 당황하지 않으려면 지금 가입된 실비 약관의 면책 사항을 한 번쯤 살펴보는 여유를 가지셨으면 합니다.
특히 성형외과에서 진료를 받기 전에는 무조건 실비가 된다고 생각하지 마시고 병원 원무과에 실손보험 청구용 서류 발급이 가능한지 먼저 물어보는 것이 가장 정확합니다.
그리고 서류를 뗄 때도 상해 코드가 정확하게 기재되어 있는지 확인해야 나중에 불필요한 분쟁을 막을 수 있습니다.
아이들은 회복력이 좋지만 흉터는 한 번 생기면 오래가니 치료 과정에서 비용적인 부분까지 꼼꼼히 챙겨서 현명하게 대처하시길 바랍니다.

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